La crisis del Muface: Los funcionarios se mueven a la pública a la espera de la decisión de Asisa

Sigue adelante la segunda convocatoria para salvar a mutualidad y dos aseguradoras ya han confirmado que no se van a presentar. Mientras, los empleados públicos pueden cambiarse a la sanidad pública.

Asisa estudia si es viable asumir Muface en solitario tras el desplante de DKV y Adeslas

Asisa afronta un incremento del 40% en sus asegurados de salud si decide asumir todo Muface

Continúa la crisis de Muface. Los empleados públicos siguen a la espera de saber qué sucederá con la segunda licitación después de que DKV y Adeslas mostraran su negativa para seguir en la mutualidad. De las aseguradoras que actualmente prestan servicio a Muface, solo Asisa sigue estudiando los pliegos y está pendiente de comunicar su decisión. El plazo, que finalizaba el 15 de enero, ha sido ampliado por el Gobierno de España hasta el 27 de enero por lo que la agonía de los 1,5 millones de afectados se alarga hasta finales del mes de enero.

En las nuevas condiciones, el Gobierno ha propuesto un incremento de la prima del 33,5%, por encima del 17,12% de la primera licitación que fue rechazada por las aseguradoras. Sin embargo, las nuevas condiciones no han sido suficientes y la continuidad de Muface, con más de 50 años de historia, sigue en el aire. Por ello, se ha habilitado un proceso por el que los empleados públicos que lo decidan puedan cambiar a la sanidad pública y regresar después de la mutualidad si se resuelve el conflicto.

Mónica García ve «razonable» acabar con Muface por ser insostenible y fecha su fin en 9 meses

La ministra de Sanidad, Mónica García, mantiene activa la desactivación de Muface (sistema de mutualidad de los funcionarios) y que podría llevarse a cabo en un plazo de nueve meses a partir de enero de 2024, como ha trascendido a través de un informe interno del propio ministerio.

El Ministerio de Sanidad considera que «el contexto actual hace que, por primera vez en muchos años, la posibilidad de incorporar a la población mutualista a la asistencia sanitaria pública sea una opción tanto viable como razonable»; y propone la incorporación gradual y estratificada de las personas mutualistas de Muface con la excepcionalidad de aquellos pacientes en situaciones críticas para lo que plantea una renegociación temporal tras la prórroga.

Aunque Sanidad admite que, en caso de tomar la decisión de incorporar a esta población, «habría que trabajar en estudios posteriores en mayor profundidad haciendo uso de los sistemas de información sanitaria disponibles en colaboración con las comunidades autónomas e Ingesa», el informe deja claro que «el modelo Muface en la actualidad no es sostenible, ni siquiera con un aumento importante del capital».

La ministra de Sanidad, Mónica García, mantiene activa la desactivación de Muface (sistema de mutualidad de los funcionarios) y que podría llevarse a cabo en un plazo de nueve meses a partir de enero de 2024, como ha trascendido a través de un informe interno del propio ministerio.

El Ministerio de Sanidad considera que «el contexto actual hace que, por primera vez en muchos años, la posibilidad de incorporar a la población mutualista a la asistencia sanitaria pública sea una opción tanto viable como razonable»; y propone la incorporación gradual y estratificada de las personas mutualistas de Muface con la excepcionalidad de aquellos pacientes en situaciones críticas para lo que plantea una renegociación temporal tras la prórroga.

Aunque Sanidad admite que, en caso de tomar la decisión de incorporar a esta población, «habría que trabajar en estudios posteriores en mayor profundidad haciendo uso de los sistemas de información sanitaria disponibles en colaboración con las comunidades autónomas e Ingesa», el informe deja claro que «el modelo Muface en la actualidad no es sostenible, ni siquiera con un aumento importante del capital».

El informe también valora incrementar la financiación a las aseguradoras privadas, aunque se considera esta opción podría ser «insuficiente», ya que las aseguradoras demandan un incremento superior al 40% respecto a las condiciones actuales de financiación; «insostenible» porque no hace frente a la dinámica de largo recorrido de envejecimiento de la subpoblación de mutualistas de Muface; e «inequitativa» por suponer incrementos porcentuales que serían «impensables en el ámbito de la provisión pública directa».

Optar por esta iniciativa significa «postergar una decisión que habrá que tomar antes o después». Por tanto, propone la prórroga de 9 meses del concierto actual, durante la cual el Sistema Nacional de Salud (SNS) se encargaría de la provisión sanitaria a los mutualistas de Muface; y la incorporación gradual de los pacientes al SNS, priorizando aquellos con tratamientos crónicos complejos.

Se elaboraría un plan de transición para asegurar la continuidad en la atención, evitando duplicidades y garantizando calidad en los servicios; durante los primeros 4 meses, se mantendría un compromiso de lista de espera quirúrgica cero; y, además, se implementaría un plan de comunicación para informar a la población sobre la nueva situación.

En este plan deberán identificarse los pacientes inmersos en procesos terapéuticos que «precisen continuidad y que deban ser de los últimos en ser traspasados al sistema sanitario público». En este tipo de pacientes, en el caso de existir alguna contraindicación absoluta a la transferencia de su asistencia sanitaria, como es que estén en situación de final de la vida o muy alta complejidad en procesos oncológicos, se podrá valorar una vía excepcional de renegociación temporal de un aseguramiento extraordinario que permita la prórroga durante un año más allá de la extinción de la prórroga.

Con datos de 31 de octubre de 2024, Muface tiene en torno a 1,5 millones de mutualistas, de los cuales 1.007.322 personas han escogido recibir la asistencia sanitaria mediante aseguradoras privadas (Asisa, Adeslas y DKV). Esto supone que un 32,7% de la población mutualista de Muface recibe asistencia sanitaria por medio de la prestación del Sistema Nacional de Salud, mientras que el 67,3% la recibe por parte de aseguradoras privadas.

El impacto de esta incorporación por CCAA, por encima de esta media serían la ciudades autónomas de Ceuta (5,27%) y Melilla (5,13%), les siguen Castilla y León (3,12%), Extremadura (3,02%), Andalucía (2,94%), Castilla – La Mancha (2,42%), Cantabria (2,28%), Galicia (2,25%), Aragón y Madrid (2,24%), Comunidad de Valencia (2,23%) y Murcia (2,14%). Y por debajo de la medida, se encuentra Asturias (1,92%) La Rioja (1,92%), Canarias (1,90%) Baleares y Cataluña (1,20%), Navarra (1%) y País Vasco (0,65%).

De todas las CCAA, Andalucía, Castilla y León y Extremadura se caracterizan por estar entre las que tendrían que incorporar a un mayor porcentaje, siendo, además, las que lo harían con un mayor porcentaje de mayores de 65 años. Mientras, el informe destaca el caso del País Vasco, que presenta un 35,65% de la población mutualista de Muface con sanidad privada mayor de 65 años.

El secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, ha asegurado que el Sistema Nacional de Salud (SNS) tiene la capacidad para asumir a los empleados públicos procedentes del modelo Muface que en la actualidad reciben asistencia en la sanidad privada, para lo que considera necesario «reforzar» la sanidad pública.

«Hay que hacer una incorporación planificada y calendarizada por meses, de forma ordenada. Hay que identificar cuáles son los pacientes más vulnerables, que sí que necesitarían ser los últimos en transitar», ha señalado Padilla a los periodistas durante la Jornada PRAN para el Uso Prudente de los Antibióticos 2024.

CCOO aboga por un aterrizaje suave

El secretario general de CCOO, Unai Sordo, ha instado a preparar un «aterrizaje suave» del sistema de Muface en caso de que el proceso de licitación vuelva a quedar desierto, subrayando la necesidad de una transición planificada. Sordo destacó que es fundamental garantizar a los empleados públicos que continuarán recibiendo una atención sanitaria de calidad. «Hay que dar a todos los empleados públicos la seguridad de que van a seguir siendo tratados en condiciones de calidad», afirmó.

El dirigente sindical también recordó que cada vez son menos los funcionarios que optan por la sanidad privada. Según datos de 2023, cerca de 1,1 millones de personas están adheridas a Muface, un sistema que enfrenta retos crecientes en su sostenibilidad y modelo operativo.

En peligro la sanidad privada de ciudades pequeñas

En las provincias con menor densidad de población, un hipotético escenario de desaparición de Muface tendría consecuencias significativas, especialmente en las pequeñas ciudades donde el sistema mutualista representa una parte sustancial de los ingresos sanitarios.

La distribución desigual de mutualistas en el territorio nacional deja a los centros sanitarios de las ciudades más pequeñas especialmente vulnerables. Según Unipromel, la asociación que agrupa a médicos autónomos, Muface aporta hasta el 40% de la facturación en instalaciones sanitarias situadas en estas áreas, por lo que superación podría terminar suponiendo su cierre.

El Estatuto del Docente se suma a la crisis

A la tensa negociación por la licitación del servicio de sanidad privada para los funcionarios se suman otros factores. Arranca la discusión por el Estatuto Docente, que engloba a la mayor parte de los beneficiados por el sistema de Muface. CSIF, sindicato muy crítico con la gestión de la crisis de la sanidad por parte de los funcionarios, espera «voluntad política» por parte del Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes para aprobar el estatuto, que lleva congelado desde el año 2007.

Médicos de la privada demandan una subida salarial

El Foro andaluz de médicos de ejercicio privado ha reclamado este martes 14 de enero al Gobierno de España que en los convenios que firme finalmente para Muface «se reconozca expresamente un porcentaje de incremento de las retribuciones de los médicos». En una nota de prensa, los profesionales de la privada en Andalucía han hecho un «llamamiento» al Gobierno y las compañías para que «se recoja de manera explícita esta exigencia de derecho» tras percibir «retribuciones nimias por actos médicos de la mayor responsabilidad para los derechos a la protección de la salud, la integridad y la vida de las personas».

​Por todo ello, el Foro considera «de justicia» que después de soportar durante años esta situación, ahora y con ocasión del nuevo convenio que se suscriba, se reconozca expresamente las repercusiones en incremento retributivo para la base de la sanidad, que es la profesión médica».

Mónica García y las listas de espera en la pública

Fátima Matute, consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid, ha criticado las palabras de la ministra Mónica García sobre la posibilidad de asumir el 2% de los mutualistas en la Sanidad Pública y su impacto en las listas de espera. «Las comunidades que tienen unas listas de espera de 9 meses, esas listas de espera van a seguir siendo de 9 meses, no porque te venga un 2% de la población vas a tener más lista de espera», apuntó la ministra de Sanidad.

Para la consejera madrileña, estas afirmaciones son un ejemplo de la «actitud de brazos caídos» de la ministra respecto a lo que es mejorar la gestión en vez de empeorarla. «No puede hacer esas afirmaciones, porque desde luego de la forma que lo están planteando si quieren desguazar el sistema lo que van a hacer es dar una peor asistencia, primero a los mutualistas, luego a las personas que ya están dentro de nuestro sistema nacional», ha alegado.

Mutualistas de DKV y Adeslas: ¿qué pasa ahora?

Los funcionarios y sus familiares cubiertos por las aseguradoras Adeslas y DKV siguen teniendo la cobertura sanitaria por parte de estas dos compañías hasta que entre en vigor el nuevo concierto para 2025, 2026 y 2027, cuya licitación está actualmente abierta. Esto es posible porque el Gobierno ordenó a Adeslas, Asisa y DKV prorrogar el convenio, que inicialmente vencía el pasado 31 de diciembre, hasta que entre en vigor el siguiente.

Los médicos valoran demandar al Estado

Unipromel, que aglutina a todos los médicos autónomos, expone situaciones de «precariedad laboral» y «bajos honorarios». En este sentido, la asociación liderada por Ignacio Guerrero no descarta presentar una demanda por «vulnerar» los derechos fundamentales de los médicos. Según lamenta, los profesionales cobran entre seis y siete euros por una consulta médica, «precio inferior al estipulado en el mercado». Esta circunstancia que, según expone, obliga a atender entre 300 y 400 pacientes al mes para igualar el salario neto de los médicos de la sanidad pública, que además cotizan al Régimen general. «Vamos a exigir una indemnización si siguen imponiendo precios a la baja que provocan que las aseguradoras no nos paguen lo que cuesta una consulta médica«, incide Guerrero.

La agónica espera de los funcionarios

Este miércoles 15 de enero estaba previsto que acabara el plazo para que Asisa, la única aseguradora que queda de las tres que prestaban el servicio, diga si acepta las nuevas condiciones de la licitación presentada por el Gobierno. Con el miércoles a la vuelta de la esquina el Gobierno decidió el viernes aumentar dicho plazo hasta el día 27, por si algún ‘caballero blanco’ se anima a presentarse. Atrás queda una semana fatídica para el futuro de la asistencia sanitaria de 1,5 millones de funcionarios que han visto como DKV decía adiós, como ya lo hiciera Adeslas.

El líder del PP «a favor del modelo Muface»

Alberto Núñez Feijóo está «a favor del modelo Muface», porque «en este momento la sanidad pública, con la ausencia de médicos, de atención primaria, de urgencias y con algunas especialidades, no puede asumir un millón de ciudadanos más». «No tenemos capacidad instalada en el sector público para asumir esos pacientes. Por tanto, sí estamos de acuerdo en mantener el modelo», ha reafirmado.

La alerta de Feijóo sobre el cierre de Muface

La crisis de Muface continúa y este martes 14 de enero ha sido el líder del Partido Popular, Alberto Núñez Feijóo, el que alerta sobre su fin: «La sanidad pública no puede asumir un millón de ciudadanos más». En contra, la declaración de la ministra de Sanidad que este lunes quería tranquilizar a los 1,5 millones de funcionarios cuya asistencia sanitaria pende de un hilo tal y como la conocen desde hace años, más concretamente la decisión de Asisa, pidiendo que no se preocupen porque «la sanidad pública siempre va a estar».

Fuente:

Muface, en directo | Los funcionarios se mueven a la pública a la espera de la decisión de Asisa

Mónica García ve razonable acabar con Muface por «insostenible»: cifra su fin en 9 meses

 

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Interesara: Los expertos, sobre la prima de Muface: «La diferencia con el gasto público por paciente no puede ser de 500 euros» https://www.levante-emv.com/sociedad/2025/01/15/expertos-prima-muface-diferencia-gasto-113401887.html